Hasta Profili ve Başlangıç Durumu
Yaş / Cinsiyet: 52, Erkek
Sistemik Durum: Anamnezde kontrendikasyon teşkil edecek herhangi bir sistemik rahatsızlık (diyabet, osteoporoz vb.) bulunmamaktadır.
Şikayet: Alt sağ birinci büyük azı (46 numaralı diş) bölgesinde uzun yıllardır devam eden diş eksikliği ve buna bağlı çiğneme fonksiyonu kaybı.
Radyolojik ve Klinik Değerlendirme: Alınan Panoramik ve CBCT (Kik Biyoloji ve Kesitsel Tomografi) görüntülerinde, eksik diş bölgesindeki alveolar kret ile mandibular kanal (Nervus Alveolaris Inferior) arasında yalnızca 7.5 mm dikey kemik mesafesi olduğu tespit edilmiştir. Standart uzunluktaki implantların yerleştirilmesi sinir hasarı (parestezi) riski taşıdığından ve hasta dikey kemik ogmentasyonu (greftleme / ileri cerrahi) istemediğinden, NTA Shorter implant sisteminin kullanılmasına karar verilmiştir.
Cerrahi Aşama
Operasyon lokal anestezi altında, minimal invaziv yaklaşımla gerçekleştirilmiştir.
Kullanılan İmplant: NTA Shorter Serisi
Boyutlar: 5.0 mm Çap, 6.0 mm Uzunluk
Prosedür: NTA Universal Cerrahi Set kullanılarak frezleme protokolü standartlara uygun şekilde tamamlanmıştır. NTA Shorter implantın agresif olmayan, kemiği yoğunlaştıran özel yiv tasarımı sayesinde, kısa boyuta rağmen 40 Ncm primer stabilite elde edilmiştir.
Kret tepesi (crestal) kemik yapısını korumak amacıyla implant kemik seviyesinde (bone-level) konumlandırılmış ve iyileşme başlığı takılarak tek aşamalı cerrahi protokolü uygulanmıştır.
Protetik Aşama ve NTA Dijital İş Akışı
3 aylık sorunsuz bir osseointegrasyon (kemiğe kaynama) sürecinin ardından protetik aşamaya geçilmiştir.
Ölçü: Geleneksel ölçü yerine NTA Dijital Tarama Parçaları (Scan Body) kullanılarak intraoral tarayıcı (CAD/CAM) ile dijital ölçü alınmıştır.
Tasarım: NTA dijital kütüphaneleri kullanılarak, yumuşak doku profiline mükemmel uyum sağlayan kişiselleştirilmiş (custom) titanyum abutment ve üzerine monolitik zirkonya kuron tasarlanmıştır.
Yükleme: Kuron, oklüzal kuvvetleri (çiğneme yükünü) kısa implanta dikey olarak aktaracak şekilde özel olarak dengelenmiş ve simante edilmiştir.
Uzun Dönem Takip ve Bulgular (5 Yıl)
Klinik ve radyolojik takipler 1., 3. ve 5. yıllarda gerçekleştirilmiştir.
- Yıl: Protetik yapı tamamen fonksiyoneldir. Peri-implanter dokularda inflamasyon yoktur. İlk yükleme sonrası beklenen fizyolojik kemik adaptasyonu kusursuzdur.
- Yıl: Çiğneme kuvvetlerinin etkisiyle (Wolff Kanunu) implant yivleri etrafındaki kemik trabeküllerinde yoğunlaşma gözlemlenmiştir.
- Yıl Sonucu: 5. yılın sonundaki kontrol radyografisinde, krestal kemik seviyesinde sıfır kayıp (0 mm) izlenmiştir. Başlangıçta implant etrafında oluşan hafif dairesel boşluklar (circular defect) tamamen kompakt kemik ile dolmuştur. Kısa implantın boyun tasarımı, stres dağılımını optimize ederek peri-implanter kemiği başarıyla korumuştur.
Klinik Çıkarım (Sonuç)
Bu vaka, dikey kemik hacminin kısıtlı olduğu posterior mandibula bölgelerinde; ileri cerrahi tekniklere (sinüs lifting, kemik bloğu vb.) gerek kalmadan, NTA Shorter (5.0 x 6.0 mm) implantlarının uzun vadede son derece güvenilir ve başarılı bir alternatif olduğunu kanıtlamaktadır. NTA implant yüzey teknolojisi ve protetik stabilite, yıllar süren oklüzal yüklemelere rağmen çevresel kemik yapısında iyileşme ve korunma sağlamıştır.
